Non, seules des sages-femmes exercent au CALM. Elles sont tout à fait compétentes légalement pour suivre des grossesses normales.

Oui. Ce n’est absolument pas une contre-indication.

Les conditions pour accoucher au CALM sont précisées plus haut dans la page.

Oui, jusqu'à six mois de grossesse au maximum, sous réserve de l'accord de la sage-femme : voir Comment s'inscrire pour accoucher au CALM ?

Toutefois, il est préférable d'être suivie le plus précocement possible au CALM.

Voici les différentes phases du suivi, depuis la première consultation jusqu'à l'accouchement puis les consultations postnatales. À chaque étape, est indiqué le coût brut, puis le montant remboursé par la Sécurité sociale.

Pour savoir si votre mutuelle prend en charge le reste à charge, voyez la liste des mutuelles qui remboursent les accouchements à domicile.

L’association des Ami.e.s et des Usager.e.s du CALM a créé un Fonds de Solidarité pour octroyer une aide financière à un certain nombre de familles qui en feront la demande pour soulager les dépassements d’honoraires d’un suivi au CALM.

Non, aucun médecin n'est présent ni lors des consultations de suivi de grossesse, ni pendant le travail, ni pendant ou après l'accouchement. En effet, les sages-femmes sont une profession médicale, et le suivi des grossesses physiologiques, à bas risque, rentre dans leur champ de compétences (entre autre chose).

Cependant, en cas de doute ou de problème durant la grossesse, la sage-femme peut demander un avis médical supplémentaire auprès d'un gynécologue de la Maternité des Bluets ou d'un autre médecin spécialiste pour un suivi particulier. Si nécessaire, la sage-femme organise le transfert vers la Maternité des Bluets, qui prend alors en charge la suite de la grossesse et l'accouchement.

Lorsque le travail et l'accouchement se déroulent de manière physiologique, la sage-femme accompagne la future maman tout au long de la mise au monde, conformément à ses compétences légales. En cas de besoin, la future maman est transférée à la Maternité des Bluets qui fera éventuellement intervenir un gynécologue.

Il est normal, lorsqu'on a mal, de souhaiter soulager la douleur.

En choisissant d'accoucher au CALM, vous entrez dans une démarche d'accouchement physiologique, dans laquelle il n'est pas envisagé d'avoir recours à la péridurale.

La sage-femme est présente afin de soutenir la future maman et de lui proposer des méthodes de gestion de la douleur autres que la péridurale (bain, massages, relaxation, position...). La préparation à la naissance avec cette même sage-femme joue un rôle important afin d'aborder sereinement ce moment, en ayant confiance en ses capacités à donner naissance.

La sage-femme est formée pour savoir détecter et éviter au maximum les risques lors de la naissance.

La présence quasi-continue de la sage-femme lors de l'accouchement ainsi que la confiance mutuelle instaurée lors de la préparation entre la sage-femme et la future maman diminue également les risques de complication.

Si malgré ces précautions, une complication survient, le transfert à la Maternité des Bluets est organisé. En attendant ce transfert, si nécessaire, la sage-femme peut réaliser les gestes d'urgence appropriés.

Normalement, la future maman accouche avec la sage-femme qui l'a suivie durant toute sa grossesse et la suivra après la naissance : il s'agit d'un Accompagnement Global à la Naissance.

Cependant, chaque sage-femme peut être remplacée par une autre sage-femme en cas d'empêchement. Lors de la grossesse, la future maman rencontrera au moins une fois cette sage-femme remplaçante.

Les maisons de naissance qui existent à l'étranger depuis plus de 25 ans montrent que ces structures sont tout aussi - voire plus - sécurisées que l'hôpital dans le contexte d’une grossesse à bas risque.

Scientifiquement confirmé

Plusieurs études confirment les bonnes performances de l’accouchement en maisons de naissance extra et intra-hospitalières comparées aux services obstétricaux. La dernière en date, menée par le NPEU (National Perinatal Epidemiology Unit) de l’Université d’Oxford (parue fin 2011) montre que les maisons de naissance dans un contexte d’accouchement à bas risque, sont des lieux sûrs pour le bébé et de surcroit offrent de réels avantages pour la santé de la mère. Cette étude britannique ne relève en effet aucune différence significative entre les services obstétricaux et les maisons de naissance, extra-hospitalières et hospitalières, concernant les taux de mortalité à la naissance ou tout juste après la naissance, ou les lésions qui peuvent survenir pendant l’accouchement. Elle met par ailleurs en avant que les futures mères subissent pendant le travail moins d’interventions (délivrance instrumentale, épisiotomie, césarienne) en maison de naissance et ont davantage de naissances « naturelles ».

Cette vaste étude a porté sur 64 538 femmes (monofoetales à terme, dont l’accouchement était prévu pour 19 706 dans un service obstétrical, 16 710 dans une maison de naissance attenante à un plateau technique, 11 282 dans une maison de naissance extra hospitalière et 16 840 à domicile). Son objectif était de comparer dans les différents lieux d’accouchement, aussi bien les résultats de santé périnatale et maternelle, le nombre et le type d’interventions pendant le travail pour des grossesses à bas risque. En conclusion, elle recommande que les femmes en bonne santé et quel que soit leur nombre de grossesses puissent avoir le choix du lieu de leur accouchement.

Quelques pistes pour comprendre cette situation qui semble paradoxale en France où on assimile - à tort - « médicalisation » et « sécurité ».

Le premier facteur de sécurité réside dans l'Accompagnement Global à la Naissance qui est proposé au CALM : une même sage-femme suit de façon personnalisée la future maman pendant la grossesse et la prépare à l'accouchement. Elle est ainsi mieux à même de suivre son évolution, elle la connaît le jour de l'accouchement. Pour la future maman, cela change tout : elle se sent en confiance et sait que ses souhaits seront respectés -tant que l'accouchement reste physiologique. Cette sécurité affective est primordiale pour le bon déroulement de l'accouchement.

La sage-femme ne s’occupe que de la future maman et du bébé le Jour J : il s'agit d'un niveau d'accompagnement presque impossible à obtenir à l'hôpital.

L'accouchement au CALM permet le plus souvent de ne pas interférer dans le processus naturel de la naissance par des gestes médicaux fréquemment pratiqués à l'hôpital (anesthésie péridurale, injection d'hormones pour régulariser les contractions, position imposée...). L'absence de ces gestes potentiellement iatrogènes (c'est à dire des gestes médicaux qui peuvent occasionner des troubles) lors d'un accouchement en maison de naissance permet d'améliorer la sécurité de l'accouchement. Voir les recommandations de l'OMS concernant un accouchement normal.

La bonne collaboration entre les sages-femmes du CALM et l'équipe des Bluets est également une condition de la sécurité au CALM. Les sages-femmes peuvent adresser une future maman pour avis ou prise en charge à l'équipe des Bluets.

Enfin, les futures mamans sont suivies au CALM uniquement lorsque leur grossesse présente un faible risque. Ceci permet d'éviter la plupart des complications. Ce principe de l'évaluation précise du risque durant toute la grossesse et de l'orientation vers la filière de prise en charge adaptée, est mis en place dans des pays tels les Pays Bas qui ont d'excellentes statistiques périnatales (et meilleures que la France) et correspond à l'application des dernières recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS).

Pour plus d'informations, voir notamment le site de l'AFAR (https://afar.info) et plus précisément les données relatives au lieu de naissance.

Après la naissance, vous restez au CALM quelques heures afin de surveiller la maman et le bébé. Si tout se passe bien, vous rentrez chez vous directement après ces quelques heures.

Les suites de couches se déroulent donc à domicile et s'organisent à l'avance. Il est bon de prévoir d'être entourée pendant les premiers jours qui suivent la naissance.

Pendant une dizaine de jours, la sage-femme qui vous a suivi vient régulièrement chez vous s'assurer que tout va bien pour la maman et le bébé, notamment pour la mise en route de l'allaitement, l'apprentissage des soins à donner au bébé ainsi que l'établissement de la relation mère-enfant et la récupération physique de la maman.

Votre sage-femme assure ensuite la visite postnatale et dans certains cas la rééducation périnéale.

Si tout se déroule normalement, Les soins minimaux sont donnés au bébé, cela afin d'assurer sa sécurité physique mais aussi de le déranger le moins possible.

Le bébé est déposé sur le ventre de sa maman à la naissance. Le score d'Apgar est établi mentalement par les sages-femmes présentes en appréciant essentiellement sa respiration, sa coloration, ses réflexes et son rythme cardiaque. Le bébé est observé afin de vérifier sa bonne adaptation à la vie extra-utérine, tout en le laissant sur le ventre de sa maman si tout se déroule normalement. Le temps de rencontre entre les parents et le bébé n'est pas minuté et est laissé à l'appréciation des parents, excepté intervention nécessaire auprès du bébé ou de la maman. La première tétée peut se dérouler dès que la maman et le bébé le souhaitent.

Ainsi, aucune intervention systématique n'est envisagée et les mucosités buccales ne seront aspirées que si nécessaire, de sorte que le bébé soit le moins possible séparé de ses parents. Un bain n'est pas préconisé par les sages-femmes pour ne pas refroidir le bébé mais ceci est laissé à l'appréciation des parents.

Enfin, la sage-femme examine l'enfant avant le retour à domicile, elle assure également sa surveillance lors des visites postnatales à domicile.